3月16日深夜，上海進入疫情防控的又一個艱難奮戰之夜。人民日報“大江東”刊發國家傳染病醫學中心主任、上海新冠肺炎臨床救治專家組組長張文宏醫生回應社會關注，對最新版新冠診療方案中涉及的輕癥集中隔離場所，以及上海此輪網格化防控策略等問題進行解讀。

在3月15日發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中寫道，對輕型病例實行集中隔離管理，其中并未提及無癥狀感染者，這讓一些人感到困惑，還有人誤以為無癥狀感染者無需進行集中隔離管理。

對此，張文宏明確回應稱：“無癥狀感染者傳染性并不低，仍有可能出現疾病進展，需要在集中隔離中觀察。”

他解釋道，診療方案是針對病例而言，而無癥狀感染者由于無癥狀，在管理上不放在《診療方案》中介紹，而是在《新型冠狀病毒肺炎防控方案》中會給予明確。

第一財經記者查閱去年5月發布的現行《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》，其中在“疫情監測”部分提及關于“無癥狀感染者的發現報告”，要求對發現的無癥狀感染者應在2小時內通過中國疾病預防控制信息系統進行網絡直報，并在2小時內轉運至定點醫療機構進行集中隔離醫學觀察，如后續出現相關癥狀或體征需在24小時內訂正為確診病例。

“無癥狀感染者在傳染性和疾病的進展風險方面，與極輕微的輕癥病例相似。因此，相當于把無癥狀視同臨床輕癥病例進行管理。”張文宏表示。

針對外界普遍關注的輕型病例實行集中隔離管理的場所，張文宏表示：“對于輕型病例集中隔離管理場所沒有明確規定，可以是醫療機構，也可以是隔離場所，例如方艙醫院、隔離酒店等。”

他強調，集中隔離管理，仍需醫務人員給予必要的對癥治療，比如發熱、咽痛、咳嗽等癥狀。對隔離管理的感染者，更重要的是進行病情監測，輕型與無癥狀有可能是病情的早期，一旦發現有轉重趨勢，要及時轉診到定點醫院。

此外，考慮到無癥狀感染者、輕癥患者仍具有傳染性，需要對其進行醫學觀察、風險評估和其他基礎疾病的治療，如果所在省市醫療機構尚有床位資源的情況下，也可以仍然收治在醫療機構，進行隔離治療。

在3月16日上海疫情防控工作新聞發布會上，上海市衛生健康委副主任趙丹丹稱，經過專家組研判，根據區域風險等情況，確定了一些重點區域，將于48小時內，對這些重點區域內的人員進行2次核酸篩查；不采取“2+12”措施，各區要按照市里統一部署，不得擅自加碼。

上海重點區域開始實施大規模切塊式、網格化的疫情防控管理措施，分階段進行核酸檢測，給很多人的出行帶來不便，一些人擔心這樣的疫情防控措施會長期持續。

對于上海市民高度關注的疫情防控措施問題，張文宏表示，抗疫策略是根據疫情的進展程度和波及面的精準判斷而變化的，由于希望盡快達到社會面清零的目標，上海此次在防控上擴大了篩查面。“如果不做拓展的篩查，疫情肯定難以受控，最終的結果可能會出現疫情失控。”他說道。

張文宏稱，上海本次疫情面臨的挑戰系抗疫以來最高。如果只是個別病例，傳播鏈清晰，只要啟動點與線上的精準防控，隔離少數人，做有限范圍的檢測就可以了；如果出現多點社區新發病例，部分源頭不清的時候，疫情防控就要從點與線向面拓展，就會有重點高風險區域的篩查，同時對于風險略低的地區實現分步、分階段的核酸檢測；如果疫情持續，則可能也會再相應調整防控策略。

張文宏表示，在剛開始進行擴大篩查的時候，可能會有些忙亂，造成一些市民生活的不便，但未來將在管理方面進行改善，讓市民感到更加“可預期”和“有溫度”。

標簽： 診療方案 無癥狀感染